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下面附上一則新聞讓大家了解時事
蔡英文下一個挑戰 台灣「健保財務」永續經營只能這樣做
蔡英文高票繼續連任總統,接下來四年,他所面臨的挑戰不論是對外或是對內,很多棘手的問題都考驗著她如何應對,說到了健保財務,早期因為健保支出大於收入,為了調漲保費各界都有意見,而泰國帕岩島民宿住宿心得健保費從2016年,從4.91%降至4.69%調降費率後,在2017年至2019年出現了短絀的問題。
健康醫藥記者蔣志偉:「台灣的健保到現在,已經邁入了第25年,其實在過去一談到健保費要調漲,總是讓很多民眾,完全不能夠接受的,而另一個聲音也傳出來了就是醫療人員,因為健保制度的關係,有部分的人說讓他們收入變少,但不論如何現在健保署強調在民眾端部分會,未來加強照顧民眾的醫療品質,而在醫師的部分,則是會提供更合理的收入。」
中央健康保險署署長李伯璋:「開個盲腸一萬五千點,那假如一點是一塊錢就拿到一萬五元,同樣一個開刀,現在假如點值變成0.8那開個刀變成拿到一萬兩千元,怎麼越做錢拿得越少,我想這是不好的,所以我一定要把這個點值,能夠做適當的一個拉高,這部分我希望大家一起努力,把一些不必要的醫療行為減少。」
醫界的聲音!健保署長李伯璋聽到了,承諾將會努力,讓健保制度越來越好,而曾經也參與許多健保規劃的「前健保局長鄭守夏」,現任臺大健康政策與管理研究所教授,他認為健保支付標準和醫師收入,都還有討論空間。
臺大公衛學院健管所教授新加坡便宜民宿預訂鄭守夏:「第一個是如果以單向來看,我們的支付標準表,是一些是不合理的,應該要去調,但是以整體而言醫師所得沒有以前好,他可以跟以前比,那他如果跟同儕比呢,跟其它行業比,我們是20年薪水都沒有調漲,所以醫師所得也許沒有這麼差,但是如果說看更大的,我們醫師從健保開辦到現在,整體的醫師人數加倍耶,幾乎是加倍,支付方式是會影響醫師行為沒有錯,那全世界的健保改革,都希望不要再用論量計酬方式,那台灣也有在努力,但是我們可以更認真一點。」
2013年實施二代健保之後,當時健保會將監理與費協兩會合一就是當年度的「醫療費用總額協商」也就是說,要討論支出多少總額給醫界,另外一個就是「健保費率審議」,都在健保會單一平英國牛津賓館訂房費用台分階段運作,確保收支連動,達到健保財務平衡。
健康醫藥記者蔣志偉:「健保費從2016年調降費率,從4.91%降至4.69%,而現在從這張圖表當中,可以很明顯的看到,2017年至2019年出現了一個問題,那就是短絀的現象。」
中央健康保險署署長李伯璋:「健保喔理論是收支連動,我收多少錢就用多少錢,但是這幾年來的話,我們隨著老人化社會所以很多時候,我們醫療行為支出更多,因為我們收入的費率沒有改變,那當然到最後我們必須面對這個現實,可能必須要有個因應的方向,我們是希望收入都能夠用在刀口上,讓民眾覺得說他的醫療照顧並沒有打折,這樣他在交保費的時候,他自然比較就是說,會比較甘心一點。」
目前健保已經實施總額支付制度,因此健保醫療費用成長幅度,都管控在合理範圍內,但因為人口結構老化,讓醫療需求持續增加,蔡英文高票,連任當選,下一個四年,台灣健保財務如何持續穩定發展,是關鍵!
臺大公衛學院健管所教授鄭守夏:「我們健保說實話醫界的抱怨很大,因為我們把很多管控的壓力都放在醫界,其實是應該要倒過來我們的民眾,病人是不是,也應該要多負一點責任。」
前衛生署署長楊志良:「未來四年很清楚,原來結餘的安全準備一定會耗盡,那健保是台灣,大家共同的一種社會價值,這是沒有人可以動的。」
曾參與二代健保,其中最重要推手「前衛生署長楊志良」和「時任健保局局長鄭守夏」都認為健保財務要穩定發展下去,最重要的就是依據目前健保法規定,每年依照協議訂定醫療給付總額,視健保整體財務評估。而現在健保支出與收入的安全準備,做為調整費率的依據,如果民眾未來想要獲得更好的醫療服務,更應該了解「健保收入與支出」應達到平衡為目標,台灣健保才能永續經營。
全港續停課 陸生連夜撤 陸媒預告:週日宵禁
今天一整天的香港,交通依舊受到影響,超過20個主要路口被堵住,15個港鐵站暫停服務。有民眾清晨六點出門,一直到接近中午,還沒能到得了公司。被警方攻入校園的香港中文大學,宣布從昨天開始本學期提早結束,港警罕見地幫陸生開道,護送他們離開中大,並且搭上水警船直航深圳。許多中小學的陸生和外籍學生,校方也安排連夜撤離。香港教育局今天一早宣布,各級院校繼續停課到週日。結果傍晚,大陸官方媒體發出消息,指稱香港將在周日宵禁。北京中央出手的傳聞,現在,甚囂塵上。
鐵軌上又出現熊熊烈火,時間在早上六點多,港鐵即將湧入繁忙人流的尖峰時刻。
港鐵車站廣播:「由於本站發生緊急事故,本車站將會關閉。」
上班族每天出門像在賭機會、命運,都得走到地鐵站才會知道,有沒有車可以搭。東鐵、西鐵、東涌線,部份站口繼續關閉,三條輕軌線也暫停服務。
港鐵乘客 宋先生:「(這四日)很難很辛苦才出到市區,然後到市區再轉駁其他交通工具上班。」
港鐵乘客 謝先生:「我已經很早出門,六點多、七點出門都搭不到車。」
六點出門,快中午還到不了公司,癱瘓全港的行動還在持續,不時看省錢旅遊見有直升機在空中盤旋,透過空拍畫面,連接中文大學的這座橋,路面被雜物堆滿,許多車輛被擋在這進退不得。
港警公關科總警司 謝振中:「至今天(11/14)的中午,全港有超過20個主要路口被暴徒堵路,也都有超過15個港鐵站暫停服務,或者受到影響。」
港府官員從前一個晚上,通宵開會。
香港政務頂級旅舍司長 張建宗:「過去幾天香港陷於半癱瘓的情況,這個是我們關心的,所以我們盡努力,希望這問題盡快解決。昨晚我們都是一個普通會議,沒有特別意義。目的也希望能夠找到出路,找到實際的方法紓緩形勢等。」
政務司長聲稱開的是普通會議,但天一亮,教育局立刻宣布,全香港各級學校繼續停課到周日。大陸官方媒體環球時報,甚至幫香港預告,周日將會宵禁。
港警公關科總警司 謝振中:「發布宵禁是行政長官之權,因此警方沒有立場評論,但警方有能力和決心,處理現下香港的社會動亂。」
中央即將出手的傳聞,甚囂塵上。香港中大校園烽煙四起,淪為慘烈的戰場,緊急宣布本學期,即日起結束。港警特別為陸生開道,護送他們離開中大校園,並且安排水警船直航深圳。
香港公開大學陸生:「基本上我認識的人全部都回去了。之前聽說一間間敲門,往門上刷油漆,還有點害怕。」
香港公開大學陸生:「打、砸、燒,我覺得太激進了,我是來這裡學習的。」
香港大學陸生:「學校也去不了現在。我感覺挺無語,都已經持續這麼多月,還是沒有平息這件事情。」
多半是陸生跨區就讀的培僑中學,安排巴士送學生前往高鐵站。
香港培僑中學學生:「我們學校也有些人會吵架,就是因為堅持警察那邊還是政府那邊。(爸爸、媽媽會否擔心?)也會有,怕我們到時回不去,被人打。」
而臺灣在香港就讀的學生有1021人,也在陸續接回當中。街頭動盪難平,光是周二這一天,香港警方就用掉將近1600多枚催淚彈,超過1300顆橡膠子彈。
香港民主黨議員 黃碧雲 :「如果你說要停戰,我們都不知道要找誰和誰談判,所以最關鍵的是特首自己出來,要制止警隊。」
香港行政快速預訂民宿會議成員 張國鈞:「首先要降低大家的情緒降溫,以至於大家停止使用武力。」
周三港股一度急挫600點,終場下跌近500點,失守50天線,跌穿26500點的水平,創下近一個月來的低位。14號,港股繼續開低走低,再跌247點,累計本周四個交易日,總共跌了1326點。中午過後,中環再有示威人潮聚集,抗爭聲浪持續怒吼。
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